近年来，我院心内二科成功开展了冠状动脉慢性完全闭塞病变（Chronic Total Occlusion，CTO）介入治疗，有效缓解心肌缺血和缓解心绞痛，改善左心室功能，减少冠状动脉旁路移植术的需要，提高了患者生活质量，降低了医疗费用，改善了患者临床获益。3月9日，心内二科杨军副主任医师介入团队在上海复旦大学附属中山医院马剑英教授指导下，完成了4例CTO病变介入治疗，其中应用逆向导丝技术为一名38岁年轻患者开通CTO病变，实现了我院慢性闭塞病变逆向介入治疗技术零的突破，标志着我院冠脉介入能力达到了国内先进水平。

患者，男，38岁，“活动后胸闷半年余”入院。行冠脉造影结果为：三支血管病变，左前降支中段长病变，最重狭窄75%，第一、第二对角支开口狭窄70—80%。前降支远段形成侧支循环供应右冠远段显影。回旋支发出钝缘支后完全闭塞，远端通过侧支循环显影，右冠近段完全闭塞(CTO病变)。

此类冠状动脉三支血管病变严重，且右冠近段慢性完全闭塞(CTO病变)，最好处理办法为外科开胸搭桥（CABG）。但患者年龄偏年轻，本人抵触外科搭桥手术，且行外科搭桥手术创伤大，远期如需再次血管治疗选择困难，相对风险高。家属商议后表示放弃外科手术搭桥治疗，采用内科介入治疗术。

杨军团队齐心协力，在马剑英教授指导下，通过近4个小时的手术，利用难度极高的逆向导丝技术，将这个迂曲、钙化、闭塞了多年的CTO病变成功开通，最大程度改善了患者的预后，也成功避免了外科开胸手术对患者可能产生的创伤。患者术中良好，未觉不适。

冠状动脉慢性完全闭塞病变（CTO），即冠状动脉持续闭塞时间大于3个月的病变。由于闭塞时间长，且经常合并钙化、迂曲，所以难度大，手术成功率低，并发症发生率较高，一直是介入医师最具挑战的病变，被称为冠脉介入领域“尚未被攻克的最后堡垒”，目前国内能开展逆向导丝技术的医院屈指可数。

近两年，我院心内二科已为数十例CTO患者成功开通慢性病塞血管，开通成功率高，明显改善患者生活质量。本次逆向技术开通CTO病变，标志着我院在CTO介入领域的技术又迈上新台阶。同时，不断开展新技术新业务，如永久心脏起搏器植入术、心脏电生理检查、射频消融术、CTO病变介入治疗等，努力把我院打造成鲁南人民的“医疗目的地”，使鲁西南地区广大患者在枣庄就能享受到国内先进水平的治疗。

（文：心内二科  审核：王涛）