它曾被誉为普通外科手术“王冠上的明珠”，难度巨大，被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰”。它就是——腹腔镜下胰十二指肠切除术。

1月13日，我院肝胆外科（普通外科）在科主任、学科带头人伦增军教授引领下，瞄准本学科国内外技术前沿，在前期开展大量腹腔镜微创手术基础上，成功实施一例肝胆外科最高难度手术——腹腔镜下胰十二指肠切除术。

患者薛某某因“上腹部胀痛1周，发热1天”来我院就诊，胃镜检查提示十二指肠占位，入院后完成CT、MRI检查提示壶腹癌并梗阻性黄疸，转入我院肝胆外科。伦增军带领全科人员精心讨论患者治疗方案，认为患者壶腹癌并梗阻性黄疸无远处转移，需要行胰十二指肠切除术，手术难度极大，但患者年龄不大，有微创手术要求。鉴于我院肝胆外科丰富的腹腔镜肝胆胰手术基础，为患者实施“腹腔镜下胰十二指肠切除术”完全可行，并邀请我院外聘专家、山东省立医院刘军教授协助指导手术实施。

经过精心的术前准备，患者于1月13日手术。医生在患者脐部下方和上腹部建立0.5-1.2cm的5个小孔，在腹腔镜下进行精细地分离、粘连松解，切除胆囊、胆总管、胃窦、胰头及十二指肠近端部分空肠，并进行完全腔镜下胰肠、胆肠及胃肠吻合等操作，最终完成腹腔镜下胰十二指肠联合切除术。手术历时6小时，手术团队沉着冷静、密切配合、精准操作，加上麻醉团队的保驾护航，手术过程顺利，出血量约150ml。术后，在科室医护团队密切配合、精心疗护下，患者目前恢复顺利。

胰十二指肠切除术由于手术范围广，涉及胆管切除、胆囊切除、胃窦切除、胰腺切除、十二指肠及部分空肠切除、肝十二指肠韧带清扫，同时需要进行胰肠吻合、胆肠吻合、胃肠吻合，术后容易出现多种并发症，是目前腹部外科手术中难度极高的一项手术，曾被誉为普通外科手术“王冠上的明珠”。而腹腔镜下的胰十二指肠切除术难度更大，被认为是腔镜外科医生要攀登的“珠峰” 。腹腔镜下的胰十二指肠切除术创伤比传统手术创伤更小，且在腹腔镜的放大下，血管及其他细小解剖观察更清楚，淋巴结清扫更彻底，术中出血少，手术效果明显优于传统手术。目前国内开展此类手术的医院不多。能在腹腔镜下进行上述部位的切除重建，特别是在门静脉表面分离组织，游离胰腺钩突等操作就如在刀尖上跳舞，需要主刀者的精准操作，更需要主刀医生丰富的经验，以及整个手术团队密切无间的配合才有可能完成。

作为枣庄市医药卫生重点学科，我院普通外科很早就确立了腹腔镜微创技术作为重点发展方向。学科带头人伦增军主任医师带领科室人员潜心钻研业务，近年来先后开展了腹腔镜下肝切除、脾切除、标准右半肝切除、标准左半肝切除，胃部手术，胰腺体尾部切除等一系列高难手术，技术水平不断提高。此次腹腔镜下胰十二指肠切除术的成功实施，标志着我院肝胆外科学术水平已达到国内先进行列水平。

  （文：黄勇  审核：王涛）