11月中旬，我院泌尿外科收治一例中年男性患者，主因“阵发性心慌、胸闷、憋喘5月”入院，入院后行强化CT检查发现“左侧腹膜后肾上腺区富血供病变，考虑嗜铬细胞瘤”。

结合患者临床症状及相关辅助检查，初步诊断左侧肾上腺占位性病变，高度怀疑嗜铬细胞瘤。此类疾病手术切除占位性病变是最佳治疗方案，但手术风险大，难度高，围手术期极易出现血压骤升骤降、肾上腺危象、心脑血管意外等并发症，整个治疗阶段均需严密监测患者血压、心率、脉搏等生命体征变化， 同时需要手术室、麻醉科等多科室密切协助，对手术医生及相关科室均有极高要求。

经科室讨论后，认为患者左侧肾上腺占位性病变为功能性病变，结合CT检查巨大占位直径约7cm，恶性肿瘤不能排除，应首选手术治疗。与患者及其家属沟病情后，决定术前予以扩容、降压等对症治疗，同时联系手术室、麻醉科，充分做好术前准备，择期手术治疗。

12月3日，在泌尿外科主任高建国主任医师的指导下，田涛副主任医师及其医疗团队在麻醉科、手术室相关同仁的配合下，成功予以“腹腔镜左侧肾上腺切除术”，术中顺利切除左侧肾上腺及其占位性病变， 术中、术后血压、心率平稳，术后病理提示左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。患者术后未再次出现心慌、胸闷、憋喘等症状，顺利出院。

 

【知识链接】什么是嗜铬细胞瘤？

嗜铬细胞瘤为起源于神经外胚层嗜铬组织的肿瘤，肿瘤细胞分泌大量的儿茶酚胺（即大量的去甲肾上腺素，少量的肾上腺素和微量的多巴胺），导致以阵发性或持续性高血压和代谢紊乱为特征的临床症状。临床表现以头痛、心悸、出汗三联症状和高血压、高代谢、高血糖“三高症”为特征。严重病例可因长期高血压致严重的心、脑、肾损害或因突发严重高血压而导致危象，危及生命，但如能及时、早期获得诊断和治疗，是一种可治愈的继发性高血压病。

嗜铬细胞瘤一旦确诊并定位，应及时切除肿瘤，否则有肿瘤突然分泌大量儿茶酚胺、引起高血压危象的潜在危险。肾上腺占位性病变首选手术治疗，然而既往由于人们对肾上腺疾病认识的不足，无论是常规开放手术还是微创治疗，都存在着手术风险大、围手术区死亡率高、手术技术难度高等诸多难题。

我院泌尿外科已成功开展微创治疗肾上腺占位性病变多年，手术技术成熟，手术成功率高，手术效果满意，同时具有创伤小、刀口美观、恢复快、住院时间短等优点，为广大肾上腺来源性继发性高血压患者解除疾病困扰。

（文：泌尿外科  审核：王凌）