近日，我院创伤骨科手足外科组连续成功开展两例游离皮瓣移植术，这是我院首次完成该类高难度手术，是深度创面修复的一项重大技术突破。

9月底，一名30岁男性患者因井下塌方石块砸伤入院，右足中段严重碾压伤，四趾缺损、骨块碎裂、肌肉大部断离，仅余少量皮肤相连。几天后，又一名41岁男性患者被机器挤压右前臂和右手入院，热压伤造成伤口感染，手指手背皮肤肌肉大面积坏死，手骨外露。两位患者伤情严重，一般要进行截肢，但患者及家属的保肢意愿强烈，有一丝希望也愿意尝试。枣庄市立医院创伤骨科主治医生侯成才对患者病情进行了深入全面的评估，并请山东省立医院专家会诊指导，决定实施游离皮瓣移植术，尽最大努力保留患肢。

接下来的一个月里，对两名患者持续进行了多次清创、扩创手术，目的是去除异物和失活组织，对创缘做必要的修整，保证排液畅通，为下步的游离皮瓣移植术创造良好条件。在各项指标达到手术要求后，创伤骨科手足外科组于11月中旬和12月初分别对两位患者施行了游离皮瓣移植术。

据主刀医生侯成才介绍，两名患者均采取左大腿股前外侧皮瓣移植，主要是因为该区域取皮对周围组织损伤、身体活动影响小，另外就是可取面积大适合两位患者的大面积损伤。

该手术在选择、切取皮瓣和吻合血管方面，对医生的技术和经验要求相当高，不仅要对全身解剖了如指掌，具备高超的显微血管缝合技术，还要有过人的体力精力意志力！侯成才、冯耀国、张爱军等年轻医生们，与麻醉师、手术室团结协作，两例手术均持续奋战8小时以上。经过抗凝、抗感染等治疗和精心护理，术后一周，患者移植皮瓣颜色红润、血液循环良好，两例游离皮瓣移植全部成功！

这是我院首次完成游离皮瓣移植手术，此技术的开展是深度创面修复手段的一项重大突破，是封闭创面的最可靠的技术保障。只要患肢有正常的神经和血管，都可以尽力保全。此技术还可应用到内科、外科等多领域疾病引起的不同深度创面修复，具有广泛的治疗意义。未来，我们将努力让创面修复深度及范围更广、更精准，为守护患者健康而不懈努力！

 

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皮肤看似简单，实际组成非常复杂，不仅是表皮真皮，还通过皮下组织与深层组织连接，是人体最大的器官，总重量约占体重的16%。皮肤直接与外界环境相接触，具有保护、感觉、分泌、排泄、呼吸等日常不易觉察却重要又神奇的功能，一旦缺损会给患者生活质量和心理带来重大影响。我们常有这种经验，仅限于表皮的小面积轻度创伤能较快自愈，稍重的皮肤和皮下组织断裂伤口则需要缝合才能愈合。而严重的创伤和缺损人体不能再生，只有通过植皮或皮瓣移植才能痊愈。

皮瓣是由有血液供应的皮肤及其附着的皮下脂肪组织组成。在一般的皮瓣移植术中，皮瓣与本体分离转移到创面后，会留有与本体相连的蒂部，以保持血液供应，在生长建立新的血运后再将蒂部切断，才算完成带蒂皮瓣转移的全过程。

游离皮瓣移植则是将皮瓣从供体完全分离下来，整体转移覆盖到创面，不仅克服了传统皮瓣移植手术次数多、疗程长、费用高、患者痛苦等不足，还能在全身范围选取适宜供体进行远位移植，是目前国际公认的对疑难创面修复、功能重建、改善外形最可靠理想的一种核心技术，被称为“封闭创面之王”。但该技术需要在短时间内解决皮瓣选取分离、神经动静脉血管连接等多项难题，才能保证移植皮瓣的存活，是一项难度系数及风险很高的显微外科手术。

（文/图：创伤骨科  审核：王凌）

 

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