上周内分泌科门诊来了一位65岁的阿姨，人偏瘦，平时吃饭很清淡，不爱吃肉，说“老了就得瘦，瘦了血压血糖都好”。可是最近她发现自己胳膊腿没劲，走路越来越慢，提篮子费劲，从椅子上站起来也要扶一下。我们给阿姨查了骨密度提示骨量明显减少，结合她的小腿围、握力和步速显著下降，所以明确了阿姨四肢无力的原因——骨质疏松合并肌少症，她有发生跌倒和骨折的高风险。

今年世界骨质疏松日主题为 “骨肌同管，共促健康”，正是提醒大家：老年人不能只关注体重，更要重视骨骼与肌肉健康。

“老来瘦”不等于健康

很多老人觉得瘦就是健康，虽然有一定的道理，但饮食过度清淡、长期不吃肉、饭量小、刻意减重，容易让肌肉和骨量一起流失。肌肉少了，走路不稳，容易跌倒；骨骼脆了，轻轻一摔就可能骨折。两者常常结伴出现，形成“骨肌双流失”。

对老年人来说，体重并不是越轻越好。一般建议65岁以上老年人BMI维持在20.0～26.9，80岁以上可维持在22.0～26.9；如果没有刻意减肥却明显变瘦、乏力、腿软，就要警惕。

可以先做两个小测试

指环测试：双手拇指和食指围成圈，套住小腿最粗处。如果能轻松围住，甚至还有空隙，提示肌少症风险可能偏高。

起坐测试：坐在没有扶手的椅子上，双手交叉抱胸，连续起立坐下5次。如果超过12秒，或起身明显吃力，提示下肢力量可能不足。

这些只是初筛提醒，不能代替诊断。如果已经出现走路变慢、反复跌倒、体重下降、提不动东西，建议到医院内分泌科评估骨密度、肌肉量和肌力。

骨肌同管，记住五件事

1、均衡营养，筑牢骨肌基础

保证足量优质蛋白摄入，多吃鸡蛋、奶制品、鱼虾、瘦肉及豆制品；保证膳食钙充足。

2、科学运动，强化力学刺激

每周进行2~3次，每次20~30分钟的抗阻力量训练，增强对肌肉和骨骼的力学刺激；搭配平衡训练，降低跌倒风险。

3、健康习惯，长期坚持获益

每天晒太阳15~20分钟，促进维生素D合成，帮助钙吸收；戒烟限酒，避免过量饮用咖啡、浓茶和含糖碳酸饮料。

4、科学控重，避免极端体重

体重管理注重科学减重，而非盲目节食，避免 “减脂肪的同时掉肌肉”。不同年龄段适宜BMI参考：

18~64岁成年人：18.5~23.9kg/m²；

65~79岁老年人：20.0~26.9kg/m²；

80岁及以上高龄老年人：22.0~26.9kg/m²。

5、早筛早治，规范干预不拖延

以下人群属于骨肌疾病高危群体，应尽早、定期做专项筛查：

·绝经后女性、50岁以上男性；

·伴有明显低体重等危险因素；

·有脆性骨折史病人；

·长期服用糖皮质激素等药物人群。

确诊患者应在医生指导下接受规范的抗骨质疏松药物治疗及增肌干预措施，以提升骨密度、降低骨折风险。

健康的晚年，不是秤上数字越轻越好，而是腿上有劲、骨头结实、走路稳当。别再被“老来瘦”误导，骨头和肌肉一起管，才是真正的好状态。

（供稿：内分泌代谢科   审核：于春梅）