近日，我院眼科团队成功完成数例儿童外斜V征复杂斜视矫正手术，一次性解决患儿水平外斜、V型斜视及斜肌功能异常多重问题，帮助孩子回归正常眼位，守护儿童视觉发育黄金期。

外斜V征属于特殊类型斜视，不同于普通共同性外斜视。患儿平视时存在外斜视，向上注视时外斜度数明显增大，向下注视时斜视度数显著减小，眼位变化呈现字母“V”形态，多数合并下斜肌功能亢进，部分孩子还会出现下颌上抬的代偿头位。该病病情复杂，手术难度远高于普通斜视。手术不仅要矫正水平方向的外斜视，还需要同时处理斜肌亢进带来的垂直、旋转异常，手术量把控要求极高。如果仅按照普通外斜视方案手术，极易出现V征残留、过矫欠矫、眼位回退等问题，对术者的临床经验、术前精准评估、术中肌肉操作技术都是极大考验。

接诊后，眼科斜视专科团队曹地副主任医师带领团队为患儿开展全套系统化斜视专科检查，完善角膜映光、交替遮盖、同视机、眼球运动、各方位斜角度数测定、屈光及眼底筛查，精准测量原在位、上转、下转不同注视方位的斜视度数，明确下斜肌亢进程度，全面评估双眼视功能受损情况。综合患儿年龄、斜视度数、斜肌功能、眼球运动状态，反复推演，制定个性化复合式手术方案，计划同期矫正水平斜视与V型体征，兼顾消除代偿头位，尽可能保留、重建孩子的双眼立体视功能 。

手术在全麻显微镜下开展，术中操作精细。眼外肌手术属于毫米级精细操作，每一处肌肉后徙、缩短、减弱的数值都直接决定术后效果。手术团队配合默契，术者精准分离、勾取眼外肌，严格把控各项手术参数，完成水平直肌矫正联合下斜肌减弱术，同步矫正水平偏斜与V征病理基础，最大限度减少组织损伤，规避术后粘连、眼位失衡等风险，整台手术流程流畅、操作严谨规范。

术后患儿恢复顺利，眼位恢复正位，各方向注视未见明显V征残留，代偿头位基本消失，没有出现复视、眼球运动受限等并发症。后续将定期随访，配合双眼视功能康复训练，进一步巩固手术效果，促进立体视发育。

外斜V征等特殊类型斜视，容易被简单当作普通外斜视处理，漏诊V型体征，造成手术效果不佳。儿童时期是视觉发育关键阶段，复杂斜视如果得不到及时规范治疗，不仅影响外观，更会持续破坏双眼融合、立体视功能，部分孩子会形成顽固代偿头位，甚至影响面部骨骼发育。

专家简介

曹地 枣庄市立医院眼一科负责人，副主任医师，市中区政协委员，济宁医学院兼职副教授，枣庄市立医院优秀青年医师。兼任中国超声医学工程学会眼科分会青年委员，枣庄市眼儿保健协会副主任委员。师从知名小儿眼科专家王乐今、吴夕教授及白内障专家张铭志教授，全市率先开展“黄金三板斧”近视防控技术。曾获枣庄市五一劳动奖章。擅长复杂白内障超乳、斜视矫正手术、斜弱视的诊疗及青少年个性化近视防控领域。

医生简介

高敬 主治医师，硕士研究生学历，毕业于大连医科大学，于北京大学人民医院进修斜视、弱视及近视防控专业，研究方向小儿斜视、弱视、屈光不正、眼表疾病、白内障等眼科疾病。兼任枣庄市医学会儿童眼保健专业委员会秘书。

（供稿：眼科   审核：于春梅）