近日，我院新生儿重症监护室成功救治一例罕见胎母输血综合征危重早产儿。面对患儿极重度贫血、新生儿休克、呼吸衰竭等多重致命打击，救治团队在黄金窗口期内精准施治，最终让这个小生命转危为安，顺利出院。

事发当晚，妊娠8月余的W女士自觉胎动明显减少，外院胎心监护提示异常，急诊行剖宫产娩出一34周早产宝宝，出生体重2270g。孩子降生后全身皮肤苍白，哭声反应差，情况十分危急，立刻由救护车转运至我院新生儿重症监护室。

入院时患儿口唇及周身皮肤苍白，四肢凉，体温不升，自主呼吸微弱，血压低至44/30mmHg。急查血红蛋白仅37g/L，达到危急值（正常新生儿出生血红蛋白参考范围：150-220g/L）。值班主治医师李尚第一时间识别患儿危重信号，快速判断出患儿同时存在新生儿休克、极重度贫血、呼吸衰竭、新生儿窒息等多项危重问题。

抢救工作争分夺秒展开：团队即刻给予暖箱保暖，气管插管接有创呼吸机保障呼吸，同步开展循环支持、生命体征监测，迅速完成输血前评估、检验、紧急配血工作。儿科主任宫德鸿、副主任黄薇第一时间开通救治绿色通道，最终赶在凌晨前顺利实现输血治疗，及时阻断了宝宝失血性休克继续恶化，为脏器功能恢复抢下宝贵时机。

后续救治中，科室迅速启动多学科协作机制，联合输血科、影像中心、检验科、超声科及临床营养科，对患儿脏器损伤进行全面评估，并制定了输血治疗、呼吸支持、脏器保护、感染防控、精细化营养支持等综合治疗方案。经过9个日夜的精心救治，宝宝吃奶吸吮有力、哭声洪亮，血红蛋白从入院时的37g/L升至163g/L，各项生命体征恢复理想，顺利康复出院。

胎母输血综合征是一种比较少见的围产急症，简单来讲就是胎盘屏障损伤，胎儿的血液单向流进母体循环，宝宝在宫内悄悄失血。该病整体发病率约1/1000-1/3000，重症病例更为罕见。临床表现为胎动减少、胎儿水肿、胎心异常及新生儿极重度贫血，短时间进展为失血性休克，继而诱发心功能受损、多脏器灌注不足，出现脑、肾、肝等多脏器功能衰竭，严重可致新生儿死亡。该病救治窗口期极短，对新生儿科团队的应急处置能力是极大考验。

胎动明显减少、减弱甚至消失，是最主要的预警信号，一旦发现异常，不要等待，立刻就医；超声提示胎儿大脑中动脉血流异常升高、胎儿水肿，产检胎心监护出现异常，建议遵从医嘱进一步排查；如果既往有不明原因死胎、新生儿重度贫血史，再次怀孕一定要主动告知产科医生，加强孕期监测。

从入院时命悬一线，到平安出院，这个小生命的脱险，既源于医护团队的敏锐判断与果断施救，也离不开多学科紧密配合与家属的充分信任。胎母输血综合征虽罕见，但也提醒我们，孕期每一处细微的信号，都可能是生命的求救信号，绝不可掉以轻心。

（供稿：儿科   审核：于春梅）