你是否听过 “颅内炸弹”？它就是脑动脉瘤，隐匿于颅内，破裂后致残致死率极高，却常被大众忽视。今天小编将从定义、症状、高危人群、治疗、预防、急救全方位进行科普，关键时刻真能救命。

什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤并非肿瘤，而是脑血管局部薄弱处向外膨出的血管 “血泡”，可类比老化橡胶水管鼓包。大脑动脉壁先天发育缺陷，叠加长期高血压冲击，会造成管壁弹性下降、局部膨隆。多数动脉瘤长期无症状，一旦破裂，血液涌入蛛网膜下腔，引发危重脑出血，因此被称作颅内定时炸弹，多在进行脑血管MRA（磁共振血管成像） 、CTA(血管强化CT)检查时偶然查出微小病灶。

典型症状分三类：

1、破裂预警先兆：突发生平最剧烈炸裂样头痛，伴喷射性呕吐、脖子僵硬；视物模糊、单侧眼皮下垂、瞳孔散大、持续头晕嗜睡。

2、破裂急症表现：剧烈头痛后快速意识模糊、昏迷，肢体偏瘫、抽搐，严重者短时间内呼吸心跳紊乱、猝死。

3、未破裂微小动脉瘤：绝大多数无任何不适，仅影像检查偶然发现。

高危人群与破裂诱因：

高危人群集中在40-65岁中老年人；长期高血压、高血脂、糖尿病患者；常年吸烟酗酒人群；有动脉瘤、脑血管病家族史；先天脑血管发育异常者。血压骤升是破裂首要诱因：暴怒激动、用力排便、重体力劳动、熬夜、大量饮酒、剧烈运动，都会冲击薄弱瘤壁，诱发出血。

三种主流治疗方案：

1、保守随访：瘤体小、形态规整、无高危因素的未破裂动脉瘤，严格控压，每1-2年复查脑血管影像监测变化。

2、微创介入栓塞术：经大腿血管送入微导管，填入弹簧圈封闭瘤腔，不开颅、创伤小、恢复快，为临床首选。

3、开颅动脉瘤夹闭术：开颅直视血管，用金属夹封闭瘤颈，适合巨大、复杂动脉瘤，或破裂合并颅内血肿患者，根治效果确切。

日常预防要点：

长期规范服药稳定血压、血脂、血糖，避免血压大幅波动；彻底戒烟限酒，杜绝长期熬夜；减少暴怒、憋气用力、超负荷剧烈运动；饮食低盐清淡，保持大便通畅；高危人群定期做头颅MRA脑血管筛查。

突发急症急救措施：

出现炸裂样头痛、呕吐、颈僵硬时，立刻平躺静养，禁止走动、用力、情绪激动；不要自行吃止痛药，禁食禁水；马上拨打120急诊，尽快完善头颅CT排查出血；术后长期遵医嘱用药、定期复查，降低复发风险。

脑动脉瘤发病隐匿、风险极高，坚持早筛查、稳血压、规避诱发因素，才能及时拆除颅内隐患，守护脑血管健康。

作者简介

刘滢 枣庄市立医院神经外科副护士长，主管护师，硕士学位。曾在上海仁济医院、齐鲁医院神经外科NICU进修。兼任山东省护理学会神经外科护理专业委员。

（供稿：刘滢   审核：于春梅）