如今，越来越多人在体检中发现甲状腺抗体升高、甲状腺弥漫性病变，最终被确诊为桥本甲状腺炎。拿到报告单的那一刻，很多人都会感到焦虑：为什么会得这个病？严重吗？平时该注意什么？今天，我们就带大家全面了解一下。

什么是桥本甲状腺炎？

桥本甲状腺炎即慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最常见的自身免疫性甲状腺疾病。简单来说，就是人体免疫系统出现 “识别错误”，把自身甲状腺组织当成了 “外来敌人”，不断发起攻击，长期下来会造成甲状腺滤泡细胞受损，甲状腺分泌激素的能力逐步下降。这也是诱发甲减的主要原因之一。

桥本甲状腺炎病因？

桥本并非由单一因素导致，而是遗传、环境和免疫因素共同作用的结果。

1.遗传因素：有甲状腺疾病家族史的人群，患病风险会明显升高。

2.环境因素：

• 碘吃太多（海带、紫菜、加碘食品）；

• 长期精神紧张、焦虑、压力大、熬夜、过度劳累；

• 病毒或细菌感染诱发免疫异常。

3.免疫功能紊乱：自身免疫系统失调，产生攻击甲状腺的抗体，持续损伤甲状腺组织，破坏其正常分泌功能。

桥本甲状腺炎临床表现

本病起病缓慢而隐匿，早期可以没有任何症状，多在体检发现。

典型病程可分为三个阶段，但并非每个人都会经历完整三期：

1.一过性甲亢期：可出现心悸、手抖、怕热、多汗、多食消瘦、失眠兴奋等症状；

2.甲状腺功能正常期：无明显不适，仅表现为TPOAb、TgAb抗体阳性；

3.甲减期：出现畏寒怕冷、心率减慢、乏力、水肿、脱发、便秘、体重增加等症状，部分患者甲状腺肿大明显。

如何进行诊断？

甲状腺抗体：TPOAb和/或TgAb阳性，是诊断桥本甲状腺炎最有力的证据。

甲状腺超声：甲状腺体积增大，弥漫性低回声，不均质改变；或见散在的条索状强回声，呈分隔状或网格状。

如何治疗？

1.仅有抗体升高而甲功正常者，通常无需干预，每6-12个月复查甲功及甲状腺超声即可。

2.甲亢期，通常不需抗甲亢药物，症状明显者可使用β受体阻滞剂缓解症状。

3.甲减期，需要在医生指导下使用左甲状腺素（L-T4）替代治疗。

4.甲状腺肿大明显、压迫症状明显者，考虑手术治疗。

日常生活中应注意什么？

1.调整饮食：适碘饮食，过多或过少的碘摄入都可能会导致甲状腺问题；可适当补充富硒食物，包括坚果、海鲜、肉类和蛋类。

2.保持健康的生活方式：戒烟、不熬夜、避免过度劳累；调节情绪、减轻压力（焦虑、紧张会加重免疫紊乱）；规律运动（快走、瑜伽等，每周 3–4 次，每次 30 分钟）。

3.定期复查：每6-12个月复查甲状腺功能及甲状腺彩超。

4.及时就医：出现明显疲劳、体重明显变化、怕冷、情绪低落等症状，及时就诊评估。

枣庄市立医院内分泌代谢科设立甲状腺疾病专科门诊，接诊各类甲状腺相关疾病：甲亢、甲亢碘-131治疗、甲状腺癌术后药物剂量调整、甲减、甲状腺结节、甲状腺炎（慢性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、产后甲状腺炎等）及甲状腺功能异常等甲状腺相关疾病的诊断及治疗。

作者简介

姜美君 枣庄市立医院内分泌代谢科主治医师，硕士研究生。兼任山东省医师协会代谢病与康养医师分会委员，山东省老年医学学会基层医疗工作委员会青委会委员，山东省医学会甲状腺多学科委员会学术组委员等。对糖尿病及其急慢性并发症、甲状腺疾病有丰富的临床经验，擅长电解质紊乱、继发性高血压、肥胖症、矮小症、垂体及肾上腺疾病等。

（供稿：姜美君   审核：于春梅）