在儿童青少年近视防控中，很多家长都会遇到这样的困惑：明明给孩子配了防控眼镜，可近视度数还是“蹭蹭”往上涨。

其实，近视防控从来不存在“通用模板”，尤其是面对角膜形态特殊、近视增长过快等情况，常规手段往往收效甚微。唯有实施针对性的精准干预，才能真正让快速进展的近视“踩下刹车”。

今天，我院眼科曹地副主任医师将通过两个典型案例，与大家聊聊近视精准防控的高阶思路。

8岁儿童“常规方案无效”案例

此案例患儿佩戴离焦框架镜已有两年，但近视依然增长迅速，同时还伴有散光偏高、双眼度数差距较大的问题——这种情况在临床中很常见，常规配镜很难兼顾防控效果和视觉质量。针对患儿情况，没有继续沿用传统镜片，而是采用了数字化定制的角膜塑形镜（OK镜），核心是“一人一参数”的精准设计：度数高、增长快的一只眼睛，采用小光学区设计，能强化周边离焦效果，大幅提升防控力度；度数较低的另一只眼睛，则用大光学区设计，平衡视觉清晰度和防控作用。经过5个月的干预，患儿的近视增长几乎停滞，彻底摆脱了之前“疯狂涨度数”的困境。

7岁儿童“快速进展型近视”案例

此案例患儿初诊时仅为低度近视，但由于正处在生长发育关键期，眼轴增长速度极快，单独佩戴离焦镜根本控制不住，短短半年内双眼度数就增长了100多度。考虑到患儿年龄较小，暂不适宜佩戴角膜塑形镜，我们为其制定了“双镜联合”的精准干预方案：将多点离焦镜和降低对比度的点扩散镜，进行无规律随机佩戴，打破神经依赖，也就是我们通常说的“醉酒”原则。经过9个月的干预，患儿近视进展几乎停滞，其中一只眼的眼轴甚至出现轻微回退，取得了超出预期的防控效果。

这两例案例告诉我们，近视防控的核心的是“精准”，而非“盲目跟风”。每个患儿的角膜形态、近视进展速度、眼部条件都不同，千篇一律的防控方案自然难以见效。真正的高阶防控，是先全面评估患儿的眼部情况，再量身定制方案——无论是个性化OK镜，还是双镜联合，本质都是“对症下药”。

精准防控不是“过度治疗”，而是用科学的方法，找到适合患儿的防控方式，既避免无效干预，也不错过最佳防控时机。

作者简介

曹地 枣庄市立医院眼科副主任医师，兼任中国超声医学会眼科青年委员会委员、山东省激光医学会眼科专业委员会委员、枣庄市医学会儿童眼保健专业委员会副主任委员。市五一劳动奖章获得者，市中区政协委员。全市率先开展“黄金三板斧”近视防控技术。擅长复杂白内障超乳、斜视矫正手术及斜弱视的诊疗及近视精准防控领域。

（供稿：曹地   审核：于春梅）