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医保管理科

来源:管理员时间:2026-02-25

1、制订医院医保工作计划并组织实施。

2、按照医保服务协议要求,做好参保患者(含异地就医)的就医管理、付费改革、医保审核、质量管理、异地就医、即时结算等各项工作。

3、负责宣传培训医保政策和规定,做好院内医护人员医保知识培训,做好各类参保人员来访、咨询等工作。

4、保持与省市医保经办机构的联系、沟通,协助院领导与各级医保经办机构签订医保服务协议。

5、规范使用医保基金,严格落实医保政策,配合省、市医保做好对本单位医保工作的检查、考核,对上级发现的门诊、住院医保不合理费用进行申诉,并组织科室自查整改,每月对医疗保险管理工作效果做出评价。

6、做好工伤、离休人员费用审核和结算报销工作。

7、负责与医保经办机构统筹金结算工作。

8、以患者为中心,为参保患者提供热情周到的服务,耐心处理参保患者遇到的问题和困难。

9、加强医院医德医风建设,增强全心全意为患者服务的意识。

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