您是否听说过，胆囊里的结石有时会“悄悄溜进”胆总管，从而引发剧烈的腹痛、发热甚至黄疸？

这并非危言耸听，而是肝胆外科常见的病症。一旦发生，如何安全、高效地取出结石，同时最大程度保护身体原有的“精密阀门”，是关键所在。

今天，我们就来介绍一种更为理想的微创解决方案——腹腔镜下经胆囊管胆总管取石术。

一、为何要特别保护胆道系统的“阀门”？

在我们体内，胆汁从肝脏、胆囊流向肠道，需要经过一条“主管道”——胆总管。在胆总管与肠道的交汇处，有一个名为Oddi括约肌（‌奥狄括约肌‌）重要的结构。它就像一个精密的“单向阀门”，定时开放让胆汁流入肠道帮助消化；关闭时则严防肠液和细菌反流入胆管。如果该结构受损，胆管容易反复感染，长期可能导致胆管炎、肝功能损害等并发症。

二、常见的取石方法

目前常见的取石方法有三种：

1、ERCP（经内镜逆行胰胆管造影）

从肠道内操作，需切开Oddi括约肌才能取石。这种方法虽然可以取出结石，但会永久性地破坏Oddi括约肌的“单向防反流”功能，显著增加远期胆管感染的风险。

2、腹腔镜胆总管切开术

在胆总管上切开小口取石，术后常需放置引流管（T管）引流胆汁至体外。该方法破坏了胆管的完整性，可能伴随感染、胆漏等问题，恢复时间较长，且携带引流管会影响患者正常生活。

3、腹腔镜下经胆囊管取石术

这是目前更为推荐的手术方式。在切除胆囊后，它利用胆囊管作为取石的天然通道，避免了对胆总管及Oddi括约肌的破坏。

它的核心优势在于：

（1）守护“阀门”，降低远期风险：手术完全不触及Oddi括约肌，从根本上避免了肠液反流所致的反复胆管炎。

（2）一次手术，解决两大问题：在同一次手术中，既取净了胆总管结石，又切除了病灶胆囊，避免了分期手术的多次创伤与等待。

（3）恢复更快，体验更佳：不切开胆总管，创伤更小，术后疼痛轻，肠道功能恢复快。多数患者术后第一天下床，第二天即可进食流质，住院时间仅需3-5天，且无需携带令人不便的T管，生活质量显著提高。

三、这项技术适合我吗？

该术式有其最佳适应范围，通常适用于：

1.胆总管结石数量较少（如1-3颗）。

2.结石大小适中（直径约0.5cm左右）。

3.胆囊管条件良好，无严重狭窄或炎症，足以允许器械通过。

我院肝胆外科团队会通过详细的超声、CT或磁共振胰胆管成像（MRCP）等检查进行精准评估，为每位患者制定最个体化的治疗方案。如果不符合上述条件，专家也会为您推荐其他最适合的手术方式。

医学的进步，正体现在从“治好病”到“更好地保护人体原有功能”的跨越。腹腔镜下经胆囊管取石术，正是这一理念的生动实践——不仅取走结石，更守护您胆道系统的完整与健康。

作者简介

褚朋 肝胆血管外科副主任医师，硕士研究生，中共党员，济宁医学院兼职副教授。毕业于中国医科大学，从事普外科及肝胆外科临床、教学及科研工作十余年。擅长肝脏、胰腺、脾脏、胆道良恶性疾病及肝内外胆管结石、胆囊结石、各类疝、大隐静脉曲张等疾病的诊治，尤其在上述疾病的微创手术治疗方面经验丰富。曾于上海交通大学附属瑞金医院、上海市微创外科临床医学中心进修学习。

（供稿：褚朋   审核：于春梅）