什么是小肠息肉？为什么需要关注它？

小肠息肉是小肠黏膜表面长出来的“小肉揪”或“小疙瘩”。小肠长约4-6米，盘曲在肚子里，普通胃镜和肠镜都够不到，被称为“消化道盲区”。发现小肠息肉主要依赖胶囊内镜和小肠镜。小肠息肉早期通常没感觉。长大后可能引起：

慢性出血：导致贫血（脸色苍白、乏力、头晕）。

肠梗阻：息肉过大或引起肠套叠，导致剧烈腹痛、呕吐、不排气排便。

部分息肉会癌变：虽然小肠癌总体发病率不高，但有些类型的息肉（如腺瘤性息肉，尤其是绒毛状腺瘤或伴有高级别瘤变的）是癌前病变，放任不管可能发展为小肠癌。

哪些情况需要考虑做小肠镜切除息肉？

1. 检查发现了息肉：通过胶囊内镜或影像学检查（如CT/MRI小肠造影）怀疑有息肉，需要小肠镜确认并处理。

2. 有症状：如不明原因的消化道出血（尤其反复黑便、血便）、慢性贫血、反复腹痛或肠梗阻，高度怀疑是小肠病变引起。

3. 高危人群：患有遗传性息肉病的人如黑斑-息肉综合征（P-J综合征、家族性腺瘤性息肉病等，他们的小肠极易多发息肉，且癌变风险高，需要定期筛查和切除。有克罗恩病等慢性小肠炎症性疾病等的患者需定期检查小肠镜。

神奇的小肠镜检查和治疗“一镜搞定”

双气囊小肠镜是目前诊治小肠疾病最有效的工具。它通过在镜头和外套管上安装可充气放气的气囊，像“攀岩”一样交替固定肠壁，让镜子能深入小肠深处。可以选择经口（从嘴巴进）或经肛（从肛门进），有时需要两次检查才能看完全部小肠。在静脉麻醉（无痛）下进行，患者通常睡一觉就做完了。医生通过镜子上的摄像头清晰观察小肠黏膜，寻找息肉，找到息肉后行内镜下切除，切下来的息肉会被取出，送到病理科做显微镜检查，这是判断息肉性质（良性还是癌前病变、有没有癌变）的金标准。对于非常大的息肉可能需要分次、分块切除，以降低风险。

切除息肉有什么风险？

小肠壁非常薄（只有1-2毫米），操作空间有限，因此风险比胃镜、结肠镜切息肉略高，但总体安全可控。主要风险包括：

1.出血：最常见，发生率约1%-5%。术中或术后几天内可能出现，表现为便血或黑便。大部分可通过内镜下止血（电凝、钛夹等）控制，极少需输血或外科手术。

2.穿孔：最严重的并发症，发生率通常低于3%。指肠壁被切穿了一个洞。表现为剧烈腹痛、腹胀、发热。一旦发生，需要紧急外科手术修补。

3.其他：如麻醉相关风险、术后腹痛、感染（少见）等。

 术后恢复要注意什么？

根据检查或小肠息肉切除情况，术后一般需要禁食1-3天，此后逐渐过渡至流质、半流质、低纤维软食，再恢复正常饮食。术后1-3天内卧床休息，减少活动。术后2周内避免用力、弯腰、提重物、剧烈运动等。

切完就没事了吗？复查至关重要！

小肠息肉会复发！尤其是遗传性息肉病（如P-J综合征）患者，几乎肯定会再长新的息肉。其他患者也有一定复发率。务必遵医嘱按时复查！这是早期发现新发息肉或复发、及时处理的关键。

枣庄市立医院消化内科自开展双气囊小肠镜以来，独立完成小肠镜60余台，对接率90%以上，且为许多不明原因腹痛、腹泻、消化道出血的患者找到了病因，并开展小肠镜下治疗，包括小肠息肉切除、小肠出血的止血及急诊止血及小肠病变定位等，国内知名小肠镜专家山东大学齐鲁医院左秀丽教授、南京鼓楼医院张以洋教授多次莅临我院指导，提升了我院消化内科对小肠疾病的诊治能力，为小肠息肉、不明原因腹泻、腹痛、消化道出血、肠梗阻等可疑小肠疾病患者带来福音。

作者简介

赵宏宇 消化内科副主任，中共党员，山东大学在读博士。兼任中国医师协会内镜医师分会小肠学组委员，山东省健康管理协会炎症性肠病专业委员会常务委员，山东省医学会炎症性肠病多学科联合委员会委员，山东省医师协会肝病委员会委员，枣庄市医学会消化病介入诊疗专业委员会副主任委员。擅长消化道早癌筛查、消化道异物取出、消化道肿物EMR技术、ESD技术、ERAT技术、超声小探头检查，尤其擅长危险性消化道出血急诊内镜、单人小肠镜。目前主持山东省医药卫生课题一项。

（供稿：赵宏宇   审核：于春梅）