近日，我院重症医学科外科区收治了一位体重达130公斤、BMI（体重指数）44.98 的“白肺”男性患者。这位患者既往患有高血压脑出血、糖尿病、肾病等多种基础疾病，病情复杂。在转入时已出现严重呼吸衰竭，氧合指数低于50，厚厚的颈部脂肪根本就没有“脖子”，使气管插管、ECMO（体外膜肺氧合）、经皮气切、CRRT（连续性肾脏替代治疗）等常规急救操作变得异常艰难。一场与死神赛跑的生命保卫战就此展开。

面对传统治疗效果不佳的困境，重症医学科陈赞主任医师团队迅速启用 VV-ECMO（静脉-静脉体外膜肺氧合）支持。在床旁 DR 精准引导下，团队克服患者颈部解剖结构异常的重重障碍，成功实施了外径 9.3mm、长度 39cm 的 Crescent 双腔插管技术。在患者低血氧状态下，团队凭借高超技术和默契配合，快速完成置管和转机。

在 ECMO 生命支持基础上，重症团队联合呼吸内科、感染疾病科、心内科、肾内科等多学科专家，构建全方位救治体系：针对肥胖低通气综合征（OHS）的集束化治疗，通过 CRRT 精准调控内环境，纤支镜深部吸痰保障气道通畅，实施多重耐药菌精准打击方案，制定个体化液体管理方案，并开展早期床旁康复训练。经过一系列精准治疗，患者最终成功撤机并康复出院。这一成果标志着重症医学科ECMO团队在精准治疗、减少医源性损伤方面取得了又一重要进展。

传统的VV-ECMO支持常需要颈内静脉及股静脉两处穿刺置管建立循环管路，Crescent双腔颈内静脉插管技术难度超越了以往常规“股静脉—颈静脉”的双管置管技术，其优势也非常显著：颈内静脉单根导管置入可减少损伤，减少感染、出血等并发症，也可明显减少ECMO再循环分数，提高支持效率；患者下肢无插管，更便于患者早期开始康复训练。该技术由陈赞主任医师于2023年率先在省内引进并开展，填补了省内体外生命支持技术的空白，标志着我院ECMO救治水平已跻身省内前列。

这场生命救治是医疗技术创新与人文关怀的深度融合。从9.3mm导管的毫米级精确定位，到多学科团队的紧密协作，枣医人用专业与温度诠释了"生命至上"的医者誓言。

（供稿：重症医学科   审核：于春梅）