痛风是嘌呤代谢紊乱所致的疾病,是西方流行的最古老疾病之一。痛风和高尿酸血症主要是体内尿酸产生过多，排泄减少，尿酸在体内堆积造成。临床表现主要有：高尿酸血症；反复发作的急性单关节炎，关节滑液中的白细胞内有尿酸钠晶体；痛风石（尿酸钠结晶的聚集物）主要沉积在关节内及关节周围，有时造成变形和残废；影响肾小球、肾小管、肾间质组织和血管的痛风性肾实质病变；尿路结石。这些表现可以不同的组合方式表现，给患者带来了极大痛苦。

痛风和高尿酸的食养原则

1、足量饮水，限制饮酒

液体入量充足有利于尿酸排出。预防尿酸肾结石，延缓肾脏进行性损害，每日应饮水2000ml以上，约8~10杯，维持一定尿量，促进尿酸排出。为了防止夜尿浓缩，夜间亦应补充水分。

酒精代谢使血乳酸浓度升高，乳酸可抑制肾小管分泌尿酸，可使肾排泄尿酸降低。酗酒如与饥饿同时存在，常是痛风急性发作的诱因。啤酒本身即含有大量嘌呤，可使血尿酸浓度增高。饮酒过多，产生大量乙酰辅酶A，使脂肪合成增加，三酰甘油进一步升高。据调查，约75%痛风和高尿酸血症患者伴三酰甘油升高，故患者应限酒。 

2、吃动平衡，健康体重

流行病学和临床研究发现肥胖是高脂血症、高血压、高尿酸血症及痛风的重要原因，故应限制总能量，减轻体重使达到或稍低于理想体重，一般每日每千克体重能量给予0.10~0.13MJ(25~30kcal)，其中蛋白质给予0.8~1.0g/kg，全日60~70g，脂肪不宜过高，全日约50g。因水、脂肪促进尿酸潴留，少量尿酸的排泄，故应以糖类作为能量的主要来源。超重的痛风患者如欲减轻体重，应循序渐进，切忌减得过快，否则易导致机体产生大量酮体，与尿酸相互竞争排出，可使血尿酸水平升高，促进痛风急性性发作。而肥胖的痛风患者在缓慢稳定降低体重后，血尿酸水平下降，尿酸清除率和尿酸转换率升高，尿酸池缩小，还不致引起痛风急性发作。 

3、蔬奶充足，限制果糖

尿酸在尿的溶解性与pH相关，随着尿的pH升高，尿酸的溶解性亦增加，故提倡多摄入在体内最后代谢产物呈碱性的食物，包括新鲜蔬菜、水果、牛奶、硬果、海藻等。以植物性食物为主，辅以适量的肉类，保持我国传统优良的膳食结构。果糖可诱发代谢异常，并引起胰岛素抵抗，具有潜在诱发尿酸升高的作用，应限制果糖含量较高的食物，如水果、果汁等。

4、 辨证辨体，因人施膳 

痛风关键在于调理脾胃，推荐食用扁豆、玉米须、山楂等。少量、持续的运动方式，可以舒筋健骨，健脾益肾。

5、食物多样，限制嘌呤

由于外源性嘌呤约占体内尿酸的20%，内源性嘌呤约占体内尿酸的80%。有研究报道，限制摄入嘌呤至每日3mg时，可使痛风患者尿酸水平降低10~12mg/L，对纠正高尿酸血症的作用有限，加上药物治疗的进展，目前很少提倡长期采用严格的限制嘌呤的膳食。但也应看到，从食物中摄取嘌呤前体高时，常是诱发暂时性高尿酸血症致使痛风急性近作的原因。每天摄入食物种类应不少于12种，每周不少于25种。在急性发作期，宜选用牛奶及其制品、蛋类、蔬菜、水果、细粮为主。在缓解期，可增选含嘌呤中等量的食物，但应适量，如油脂每日不超过50g，肉类消费每日不超过120g，尤其不要在一餐中进肉食过多。不论在急性或缓解期，均应避免含嘌呤高的食物，如动物内脏、凤尾鱼、小鱼干、牡蛎、蛤蜊、浓肉汁、浓鸡汤及鱼汤、火锅汤等。 

6、科学烹饪，少食生冷

少盐少油，清淡饮食。每天食盐摄入量不超5g，烹调油不超25~30g。减少油炸、卤制等烹饪方式。不宜食用腌制或熏制的肉类。少吃生冷食物，如冰激凌、生冷海鲜等。

7、因地因时，择善相宜

我国地域辽阔，民族众多，饮食习惯差异较大。沿海地区的海产品属高嘌呤食物，内陆地区食物嘌呤含量相对较低。膳食习惯和温差变化常是诱发痛风发作的主要因素，因此要构建良好的饮食习惯和生活习惯。

（供稿：郭翔飞营养科普工作室 周强    审核：王本鹏）